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更新時間：2013-06-17
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| 流式細胞儀實驗方法 一、 實驗準備 1． 標本制備： 2． zui小化非特異性結合： 二、凋亡 1．凋亡的檢測方法：和其它 2．PI染色法 3．Annexin V 法 4．TUNNEL法 三、細胞因子 1．激活的細胞因子 2．CBA 四、血小板 1．活化 2．活化檢測 3．網織血小板 五、紅細胞 1．網織紅細胞 2．PNH 3．胎兒紅細胞 六、腫瘤學 1．DNA 細胞周期 2．蛋白 3．多藥耐藥 4．微小殘留白血病 *部分 標本處理 一、流式細胞術常規檢測時的樣品制備 （一）直接免疫熒光標記法 取一定量細胞（約1X106細胞／ml），在每一管中分別加入50μl的HAB，并充分混勻，于室溫中靜置1分鐘以上（）,再直接加入連接有熒光素的抗體進行免疫標記反應（如做雙標或多標染色，可把幾種標記有不同熒光素的抗體同時加入），。孵育20-60分鐘后，用PBS（pH7．2—7．4）洗1-2次，加入緩沖液重懸，上機檢測。本方法操作簡便，結果準確，易于分析，適用于同一細胞群多參數同時測定。雖然直標抗體試劑成本較高，但減少了間接標記法中較強的非特異熒光的干擾，因此更適用于臨床標本的檢測。 （二）間接免疫熒光標記法 取一定量的細胞懸液（約1X106細胞／ml），先加入特異的*抗體，待反應*后洗去未結合抗體，再加入熒光標記的第二抗體，生成抗原—抗體—抗抗體復合物，以FCM檢測其上標記的熒光素被激發后發出的熒光。本方法費用較低，二抗應用廣泛，多用于科研標本的檢測。但由于二抗一般為多克隆抗體，特異性較差，非特異性熒光背景較強，易影響實驗結果。所以標本制備時應加入陰性或陽性對照。另外，由于間標法步驟較多，增加了細胞的丟失，不適用測定細胞數較少的標本。 二、zui小化非特異性結合的方法 1．熒光標記的抗體的濃度應該合適，如果濃度過高，背景會因為非特異性的相互作用的增加而增加。 2．在使用*抗體之前，將樣品與過量的蛋白一起培育，如小牛血清蛋白（BSA），脫脂干奶酪，或來自于同一寄主的正常血清來作為標記的第二抗體。這個步驟通過阻斷*抗體和細胞表面或胞內結構的非特異性的交互作用來降低背景。 3．在使用*抗體之后，將樣品與5%至10%的來自于同一寄主的正常血清和作為標記的第二抗體一起培育。這個步驟會減少不必要的第二抗體與*抗體、細胞表面或胞內結構之間的交互作用。 通過用來自于同樣的樣品的血清稀釋標記過的抗體可以略過此步驟。此步驟適用于很多方面，但有時候它也會導致已標記的第二抗體和正常血清中的免疫球蛋白的免疫復合體的形成。這種復合體會優先與一些細胞結構進行結合，或者它們zui終會導致期望得到的抗體活性的丟失。 4．使用F（ab’）2片段會使背景決定于*或第二抗體與FC受體的全分子結合。大多數的第二抗體的F（ab’）2片段容易利用。而*抗體的F（ab’）2片段一般是不能利用或很難制作。因此，在NaN3存在的條件下，將新鮮組織或細胞與正常血清一起培育應選擇優先加入*抗體。在此情況下，即使在隨后的步驟中用完所有的抗體分子，FC受體決定的背景影響已不再重要。 5．其它：已標記的抗體和其他一些內在的免疫球蛋白或加入實驗系統中的其它物質的交叉反應也可能會有背景影響。為了降低背景，在多重標記過程中，所有的已標記的抗體應被吸附，避免其他種類蛋白的交叉反應。
第二部分 細胞因子 細胞內細胞因子的流式細胞儀檢測 一、簡介 隨著研究的進展，僅僅對細胞進行定量和活性的檢測已不能滿足需要。在單細胞水平研究細胞因子的表達能力對研究細胞因子在疾病中的作用越來越顯的重要無比。目前檢測單個細胞特定細胞因子的表達手段包括：ELIspot、原位雜交、免疫細胞化學、限制性稀釋分析（limiting dilution analysis，LDA）和單細胞PCR，應用原位雜交技術和免疫組化方法觀察細胞因子蛋白表達及mRNA表達可以識別Th1和Th2細胞，此方法可獲得較強的細胞內信號，但此方法工作量大、主觀性強，難以進行大樣本檢測，且人肉眼識別能力有很大的局限性，而ELISPOT及單細胞PCR技術，技術性強、勞動強度大，難以進行廣泛推廣。隨著多標記及胞內細胞因子標記流式細胞技術的出現，使對細胞內細胞因子的研究推向了一個新的階段。下面主要對胞內細胞因子流式細胞技術作以介紹。 早期細胞因子表達與細胞功能相關性研究是基于特定克隆細胞的激活。盡管研究應用T淋巴細胞克隆證明了不同細胞因子的合成，如TH1（IL－2，IFN－?）與TH2（IL－4，IL－5，IL－10），但這些研究很難外推，因為T細胞克隆與體內T細胞功能相關性還未被揭示。 近來，Jung與Picker采用了monensin、PMA等藥物預孵，用Brefeldin（BFA）、Monensin阻斷了胞內高爾基體介導的轉運的方法使得細胞因子聚集，蓄積，增強細胞因子信號可被流式細胞儀檢測。因為自然狀態下，T淋巴細胞產生少量的細胞因子，通常要對T淋巴細胞體外活化進行研究。在體外刺激過程中，T淋巴細胞產生的細胞因子已釋放出來，胞內細胞因子信號較弱，難以進行檢測。這一方法可檢測單個細胞內多個細胞因子，并可區分表達特定細胞因子的細胞亞群。在細胞水平該方法證明了人與鼠的淋巴細胞都存在1型與2型分化，且這些分化在特定細胞因子增強時可被逆轉。且這些研究清楚地證明，只有激活的細胞亞群可以表達細胞因子，靜止的正常淋巴細胞（T、B、NK）不能分泌細胞因子。 胞內流式分析法是用抗細胞因子抗體與細胞表面或胞內特定亞群標志組合，即可檢測不同細胞亞群細胞因子的分泌，同時采用特殊的化學與抗體選擇，確保靜止與無細胞因子分泌細胞的zui小熒光背景。具有其它方法*的優點： Ø 快速：流式定量檢測細胞內細胞因子可在一天內完成，實驗流程需6-8小時，實際操作時間為1-2小時，快速簡便； Ø 簡便：無需組織培養，可以全血分析，無需分離PBMCs； Ø 靈敏度高：高度靈敏的熒光標記與檢測系統； Ø ：可以在同一個細胞內同時檢測兩種或更多種細胞因子，也可根據細胞免疫表型區分分泌細胞因子的細胞的亞型，進行多參數相關分析； Ø 安全：減少樣本處理與生物源性污染 Ø 接近生物體的分析條件：全血檢測保留細胞及生化微環境更準確反映了體內狀況。 二、所需儀器 1. 流式上樣管及細胞培養皿或板 2. 25%CO2，37℃孵箱 3. 混勻振蕩器 4. 離心機 5. 加樣器、Tips 6. 流式細胞儀 三、常用的標本類型和處理方法 全血：使用肝素鈉抗凝的真空采血管采血，不易采用肝素鋰、EDTA和ACD抗凝劑，血樣在8小時內分析，超過8小時會導致活性的損失，一般細胞因子陽性細胞會減少5%。如不能在8小時之內檢測，應將真空采血管水平室溫放置。 自身血漿中外周血單個核細胞（PBMCs）：使用肝素鈉抗凝的采血后，分離PBMCs，24小時內分析。 組織培養基中的外周血單個核細胞（PBMCs）：用Ficoll分離PBMCs，將細胞重懸于含10%熱滅活胎牛血清（FBS）的RPMI－1640培養基中，調節細胞濃度為2×106細胞/ml。 細胞系與T細胞克隆：調節細胞濃度2×106細胞/mL于新鮮培養基中。 冰凍全血與PBMCs：使用1×紅細胞裂解液處理活化的外周血或者PBMCs，用PBS漂洗，并用含1%的BSA及10%的DMSO的PBS重懸，－70℃凍存。溶化后細胞置于染色管中，加上2～3mL的洗液，離心5分鐘后，用破膜劑對細胞進行破膜和染色。 四、所需試劑 1、細胞表面染色的熒光標記的單抗試劑 依據實驗需要選擇特殊表面標志 CD45圈定所有淋巴細胞 CD3 圈定T淋巴細胞 CD4 圈定T輔助淋巴細胞亞群 CD8 圈定T抑制淋巴細胞亞群 CD19/或CD20圈定B淋巴細胞 CD56圈定NK淋巴細胞 CD14圈定單核細胞 2、熒光標記的細胞因子抗體：R&D提供FITC、PE和APC標記的細胞因子抗體 3、溶血素：用外周全血檢測時需使用溶血素（R&D目錄號WL1000用于人或者WL2000用于小鼠；eBioscience目錄號00-4333）溶解紅細胞 4、激活劑 ① Phorbol 12-Myristate 13 Acetate（PMA）（Alexis，目錄號ALX-445-004-M001） A. DMSO中調節濃度0.1mg/mL B. 分裝（20?L），－20℃儲存。勿反復凍融 C.每次實驗用無菌無疊氮鈉PBS 1：100稀釋儲存液 D.PMA終濃度25ng/mL細胞懸液 ② Ionomycin （Alexis,目錄號ALX-450-006-M001） A. 于乙醇中配制成濃度0.5mg/mL B. －20℃儲存 C. 每次實驗用無菌無疊氮鈉PBS 1：10稀釋儲存液 D. Ionomycin終濃度1?g/mL細胞懸液 ③ Staphylococcal enterotoxin B（SEB） （Sigma,Catalog No.S-4881） A. 無菌無疊氮鈉PBS調節濃度0.5mg/mL B. 4℃儲存 C. SEB終濃度10?g/mL細胞懸液 ④ CD3：包被在培養板中，在蛋白轉運抑制劑存在下活化未稀釋的血液細胞 ⑤ CD28：加速不同刺激劑（包括SEB、CD3等）的活化效應，濃度一般為10ug/ml 5、阻斷劑 阻斷高爾基體介導的轉運作用，使得刺激細胞表達的細胞因子聚集在胞漿內 ① Brefeldin-A（BFA） （eBioscience，目錄號00-4506） A. 于DMSO中調節濃度5mg/mL B. 分裝（20?L），-20℃儲存。勿反復凍融。 C. 每次實驗用無菌無疊氮鈉PBS 1：10稀釋儲存液 D. 激活zui后4－5小時BFA終濃度10?g/mL細胞懸液。 注意：BFA過度孵育會導致細胞活力下降 ② Monensin （eBioscience，目錄號00-4505） 6、 不含谷氨酰胺的RPMI-1640 7、 固定劑：細胞在體外刺激后需要對細胞進行固定。固定的目的在于通過蛋白的交聯和變性一方面使細胞因子固定在細胞內，另一方面避免細胞表面抗原丟失。含4%的多聚甲醛PBS溶液（eBioscience，目錄號00-8222） 8、 破膜劑：含1％皂甙、0.05％*的Hanks溶液（HBBS）（eBioscience，目錄號00-8333） 將細胞膜穿孔，已利于熒光標記的細胞因子抗體進入細胞內，于相應的細胞因子結合 9、其它試劑：無菌無疊氮鈉PBS，乙醇，含1%多聚甲醛的PBS，4℃儲存。 五、細胞培養和刺激的基本方法 細胞活化的zui終結果是產生細胞因子，根據檢測指標和標本的不同，研究人員需要選擇不同的刺激劑和刺激時間，以獲得*的實驗結果。下表提供了檢測一些常用細胞因子的推薦的活化方法。 表1、細胞內細胞因子流式檢測推薦的陽性對照活化方法
為防止細胞內細胞因子分泌到胞外，在培養的zui后4-6個小時，需要使用蛋白轉運抑制劑 （如3uM monensin，10mg/ml的BFA） 方法1: 只使用轉染細胞檢測 方法2: 人的PBMCs使用PMA （10 ng/ml） 和Ionomycin （1 uM） 刺激4-24 小時. 方法3: 人的PBMC 使用LPS （0.5 - 1 ug/ml） 刺激24 小時. 方法4: 人的PBMCs或者純化的CD4＋細胞在包被人CD3抗體的培養板中，使用含有重組人的IL-2（10 ng/ml，目錄號202-IL-010）和IL-4（10 ng/ml，目錄號204-IL-005）的培養基培養兩天；細胞洗滌后在含有重組人IL-2和IL-4的培養基中繼續培養2天；zui后收獲細胞，使用PMA （10 ng/ml） 和Ionomycin （1 uM）刺激6小時 方法5: CD4+ T 細胞使用PHA （10 ng/ml） 刺激4 days 方法6: T 細胞使用抗CD3 的單抗、抗CD28的單抗和重組人的IL-1b （Lorre, et al., 1994, Clin Immuno Immunopath 70:1） 方法7: 使用PMA （50 ng/ml） 和Ionomycin （500 ng/ml）刺激 方法8: PBMCs細胞使用重組人IFN? （10 ng/ml，目錄號285-IF-100） 刺激2 小時，然后使用IFN? （10 ng/ml） + LPS （1 ug/ml） 刺激22小時或者使用相同的方法刺激THP-1 細胞. 方法9: EL4 在包被抗小鼠CD3抗體（25 ug/ml） 的培養板中，使用抗CD28 抗體（2 ug/ml） + PMA （5 ng/ml） + Ionomycin （500 ng/ml） 刺激6小時 方法10: CD4＋T細胞在包被小鼠CD3（25 ug/ ml）抗體的培養板中，使用含有抗小鼠的CD28（2 ug/ml）的抗體，重組小鼠的IL-2（10 ng/ml，目錄號402-ML-020）和IL-4（50 ng/ml，目錄號404-ML-005）的培養基培養兩天；然后在含有重組小鼠IL-2和IL-4的培養基中繼續培養3天；zui后收獲細胞，使用PMA（5 ng/ml）、Ionomycin（500 ng/ml）和monensin刺激6小時。 方法11: 小鼠ip巨噬細胞使用Mouse ip 1 ug/ml LPS 刺激24小時 方法12: 小鼠脾細胞使用PMA （5 ng/ml）和Ionomycin （500 ng/ml）刺激6小時 六、流式檢測細胞染色基本過程（以全血為例） 1、 收獲細胞：肝素鈉抗凝的靜脈血，按1：1與培養基混勻，加刺激劑，同時加蛋白轉運抑制劑（參照說明書）， 混勻后，37℃，5%二氧化碳培養4-6小時 2、 阻斷Fc受體：用于消除非特異性的結合染色 ① 在小鼠，可使用純化的FcII/III受體的抗體（CD16/32），按照1ug/106細胞的用量，在染色緩沖液中4℃孵育15分鐘，PBS清洗后，直接進行下一步染色。 ② 對于人和大鼠，可直接使用過量的與熒光抗體相同來源和亞型不相關的純化Ig或者血清進行阻斷 3、細胞表面染色 ① 加適當的細胞表面染色試劑20?L于Falcon管中，加入100?L激活后的全血 （細胞濃度維持在2×106/mL） 混勻，室溫暗處孵育15分鐘； ② 加入溶血素，室溫暗處孵育10分鐘。（注意：PMA激活的全血可能會溶血不*。） ③ 離心500g 5分鐘，棄上清 4、固定和破膜 ① 加固定劑，室溫暗處孵育15分鐘，離心500g 5分鐘，棄上清； ② 加破膜劑溫暗處孵育10分鐘。（劑量參照說明書） ③ 加2?3mLPBS洗液，離心500g 5分鐘，棄上清。 5、細胞內染色 ① 加入熒光標記的細胞因子抗體，混勻，室溫暗處孵育30分鐘。 ② 加2?3mL洗液，離心500g 5分鐘，棄上清，加入500?LPBS上機或加入500?L 1% PFA固定后再上機 七、注意事項 1. 標本處理：避免使用絡合鈣的抗凝劑，如ACD與EDTA，因為它們會限制鈣依賴性激活過程，推薦用肝素鈉。此外LPS，一種常見的生物試劑污染物，是強細胞激活劑，可能會混淆試驗結果。血樣在8小時內分析，超過8小時會導致活性的損失，一般細胞因子陽性細胞會減少5%。如不能在8小時之內檢測，應將真空采血管水平室溫放置。 2. 刺激激活：檢測不同的細胞因子根據情況選擇不同的刺激劑組合和刺激時間，以保證*的檢測效果。比如，要檢測IFN-γ則可選擇PMA和Ionomycin同時刺激；如果用CD4做表面標記，由于多數病人的CD4抗原會因PMA的激活而有不同程度的下調，所以培養時間不能太長，4-6小時為宜，否則CD4下調影響分析 3. 選擇合適的對照：為保證結合的真是和可靠性，至少熒光設置以下對照： ① 未刺激對照：激活時由于BFA的存在抑制了胞內蛋白的轉運，因此在激活過程中產生 的抗原與細胞因子會滯留胞內，未刺激對照也應包含BFA。 ② 激活對照：激活對照使用細胞表面表達CD69來評價激活與否，如果未達到CD69期望的水平，則激活步驟出了問題，某一試劑可能失活，過期，制備不當或溶劑污染，需制備新鮮刺激劑重新實驗。 ③ 同型對照：使用與熒光標記抗體相同來源、相同標記、相同劑量和亞型的免疫球蛋白，用于消除由于抗體非特異性結合到細胞表面而產生的背景染色。 4. Fc受體阻斷：使用試劑阻斷Fc受體可以有效減少非特異熒光染色，在小鼠可以用純化的抗小鼠的CD16/32（eBioscience, 目錄號14-0161-81），在大鼠可以用純化的抗大鼠的CD32，在人可以用過量的同種無關純化Ig或血清。 5. 熒光素的選擇：檢測相對低表達細胞因子如IL-4時，應選用PE或APC標記；單檢測某一細胞因子時也選用PE或APC標記；同時檢測多種細胞因子時，弱表達的應選用PE或APC，FITC標記用于高表達細胞因子如IFN-γ 八、問題與解答
Th1/Th2細胞研究方法 盡管目前提出了較多的 Th1/Th2細胞表面標志，但根據淋巴細胞因子譜的異同識別Th1和Th2細胞仍然是目前zui有效的手段，特別是細胞內因子標記的流式細胞技術。近來由于細胞因子ELISA試劑盒的不斷涌現，為研究Th1/Th2細胞因子譜的變化提供了準確、可靠、快速的測定方法。但研究CD4+淋巴細胞細胞因子譜變化時需要將T淋巴細胞特異克隆。zui近發現，在外周血白細胞中，除CD4淋巴細胞外，CD8細胞也存在Th1和Th2樣細胞因子譜的變化，甚至酸性粒細胞也具有產生多種細胞因子的能力，如酸性粒細胞可分泌IL-4、IL-5、IL-1α、IL-6、IL-8、TNFα、TGF等。因此單純通過細胞因子譜的變化難以有效識別Th1和Th2細胞。 根據T輔助淋巴細胞（CD4）分泌的細胞因子譜（cytokine profiles）的不同,將CD4細胞分為Th1和Th2亞群。Th1細胞主要分泌γ-干擾素（IFN-γ）、白細胞介素-2（IL-2）和腫瘤壞死因子-β（TNF-β）,介導細胞免疫應答；而Th2細胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-10及IL-13等因子，促進抗體的產生，介導體液免疫反應。在多數免疫反應中，T輔助淋巴細胞并不產生典型的Th1或Th2細胞和相應的細胞因子，而主要是由Th0細胞分泌的混合型的細胞因子。但在疾病的狀態下，Th0細胞受特異抗原的刺激時，一方面向Th1方向發展，另一方面可能向Th2方向發展。如在結核感染轉狀態下可產生Th1和Th2雙向免疫反應，在I型超敏反應疾病時主要產生以Th2為主的免疫反應。近幾年來研究發現，Th1/Th2平衡失調參與多種疾病過程，如腫瘤免疫、移植免疫及變態反應等，而用流式細胞儀進行Th1/Th2的檢測克服了傳統方法所得結果為整個群體分泌數值不能區分單個細胞或亞群的反應的不足，通過表面染色多參數分析可以區分表達特定細胞因子的細胞亞群。一般用CD3+/CD4+ 或CD3+/CD8-作表面標記，選擇相應的熒光標的抗體，Th1和Th2細胞分泌細胞因子的情況如下： 全血標本經過刺激培養、表面標記、固定、破膜、胞內染色（IQ，Cytodetect™kit（basic），CAT方法，IQP-367）后結果如下： 正常全血標本用流式細胞儀檢測細胞因子的參考值 一批健康志愿者的全血用PMA+Ionomycin刺激5小時后，按照操作程序測得參考值如下：
第四部分 流式細胞術分析血小板 流式細胞術分析血小板 血栓性疾病、出血性疾病、心血管疾病以及自身免疫性血小板減少癥等疾病的病理生理過程與血小板相關。血小板功能檢測包括黏附、聚集和活化功能試驗。使用流式細胞儀檢測全血中血小板表面相關標志物是一種新技術，它拓寬了血小板相關疾病的診斷與功能研究方法，豐富了血小板功能評估指標。 一、流式細胞儀血小板分析應用范圍 1. 通過分析信號傳遞、細胞骨架結構、顆粒釋放、糖蛋白構形、膜磷脂、與抗凝因子的結合和微粒形成，分析血小板活化，血小板對刺激物的反應性。 2. 通過分析受激后表面結合蛋白觸發凝血鏈式反應和表面糖蛋白缺陷檢測，分析血小板止血功能的獲得性和遺傳性缺陷。 3. 結合血小板大小，檢測血小板RNA含量，分析血小板成熟度，計數網織血小板。 4. 發現血小板抗體，做定性和定量分析。 二、血小板分析的臨床意義 1. 血栓性疾病：活化血小板的檢測能預測冠狀血管成形術后發生急性缺血事件的危險性，非風濕性心房纖顫患者栓塞和栓塞前期均有血小板活化，胰島素依賴性糖尿病，子癇前期，外周血管疾病等均可測出血小板活力增加和（或）循環中存在活化血小板，而早產兒的血小板對凝血酶、二磷酸腺苷（ADP）、TXA2的體外激活能力降低。 2. 血小板缺陷性疾?。喝魇郊毎g提供了一個簡單、迅速的方法來診斷血小板膜糖蛋白缺陷性疾病，如巨大血小板綜合征，血小板無力癥等。前者是由于GPIb-IX復合物先天缺陷所致的血小板形態巨大，功能異常的出血性疾病。后者由于GPⅡb/Ⅲa復合物先天缺陷，導致血小板聚集功能障礙 3. 貯存池疾?。涸l性貯存池疾?。?delta;-SPD）常規用血小板聚集法檢測，但特異性和靈敏度均不理想。檢測血小板致密顆粒的阿的平熒光顯微鏡法，主觀性大，操作繁瑣，而且一次檢測的血小板數目有限。全血法流式細胞術為δ-SPD的診斷提供了一個簡單、迅速的方法，一次能定量檢測5 000個以上阿的平染色的血小板。與正常人相比，δ-SPD患者阿的平染色顯著下降（從49%降至15%）。常在骨髓增殖異常綜合征和晚期腎衰中出現的獲得性致密顆粒貯存池疾病，也能用全血法流式細胞術進行檢測和診斷。 4. 血小板減少性疾病：破壞過多或生成減少均能導致血小板減少。血小板相關抗體（PAIg）是反映血小板的破壞的指標，雖然其臨床意義仍有爭議。PAIg的檢測有多種方法，但流式細胞術法有其*性。流式細胞儀能測定單個血小板上的PAIg，只要測定104甚至103個血小板，在統計學上就能地得出PAIg的平均水平，因而用血量少，只要1 ml血液制備的血小板就足夠。流式細胞術還能同時測定其他一些反映血小板破壞的指標，如PAIgG、PAIgM、C3等。血小板的生成與巨核細胞有關，全血法流式細胞術能像檢測網織紅細胞那樣，檢測分泌到循環中的“網織”血小板，來判斷血小板的生成。“ 5. 血小板儲存與輸注：用P-選擇素（CD62）、CD63、GPⅡb/Ⅲa作分子標志物，發現血庫中儲存血小板有時間依賴性的活化現象。儲存5天以上，40%～60%血小板表達活化標志CD62。雖然其形態改變、乳酸脫氫酶泄漏以及β-TG的釋放也能反映其活化，但用CD62作為儲存血小板的質量控制指標?；罨难“逶谘h中的存活時間很短。若血小板在儲存時活化了，即使輸注也不能很好地提高患者止血能力。 6. 抗血栓藥物的監測：活化血小板的檢測可以判斷患者是否需要抗血栓藥物治療，也可以監測這些抗血栓藥物的作用，避免毒副反應的發生。 7. 此外，全血法流式細胞術還可用于檢測血小板聚集，研究其免疫表型HPA-Ⅰa，測定嚴重血小板減少患者的血小板數目。 三、流式細胞儀分析全血中血小板的優點 1. 全血中血小板更接近生理狀態。 2. 操作簡便，減少由于操作造成的血小板狀態改變（如血小板活化試驗）。 3. 同時檢測血小板的多個標志物，結合FSC和SSC，評估多個參數，進行定量分析。 4. 多采用血小板特異抗體CD41或CD61畫門，找出血小板，避免雜質碎片的干擾。 5. 檢測血小板亞群靈敏度高。 6. 用血量少。 7. 無放射性污染。 四、全血樣本的制備 1．抽取抗凝全血：檢測血小板功能時，應使用標準化的抽血規程。做血小板活化試驗時，應盡量減少人為造成的血小板活化。 2．Falcon管中加取全血和適量直標熒光抗體，充分混勻，室溫避光處反應，通常放置15分鐘。 3．1%多聚甲醛固定樣本。 4．上機檢測 五、質控標本 1. 陰性對照（Isotype Control）：非特異熒光的強弱取決于抗體濃度、單克隆熒光抗體特異性和純度，應與試驗管抗體相對應。在多色分析時，同型對照應與其它抗體同時使用，以避免補償造成的誤差。 2. 血小板體外活化試驗：使用正常人活化標本作為陽性質控。使用正常人未活化標本作為陰性質控。 3. 血小板自身抗體檢測：使用含有已知血小板抗體的血清與血小板孵育，作為陽性質控。使用不含血小板抗體的血清與血小板孵育，作為陰性質控。 4. 血小板表面抗原缺失：如巨血小板癥血小板表面CD42a/CD42b缺失，血小板無力癥血小板表面gpIIb/IIIa，即CD41/CD61缺失或異常。使用正常人標本做陽性對照，抗體的同型對照做陰性對照。 六、數據分析－設門： 1. FSC-SSC點圖中找出血小板，缺點是血小板較小，不易通過大小將碎片或雜質*分開 2. 從CD41或CD61-SSC點圖中畫出血小板門，由于特異性高，可以有效地去除碎片和雜質的干擾。 流式細胞儀分析血小板的活化 血小板活化試驗，對于血小板功能、心血管疾病的研究，有重要意義。使用流式細胞儀進行多參數分析，可以特異靈敏地檢測血小板表面標記，了解血小板的活化狀態和反應性，并同時獲得更多關于血小板的信息。在疾病監測、抗血小板治療病人的篩選及治療監測、預測并發癥等方面有良好的應用前景。 一、使用流式分析方法檢測血小板活化的優點是： 1.檢測血小板的反應性。 2.了解血小板活化進程。血小板先發生膜糖蛋白變化，然后是胞漿內顆釋放到血小板外。 3. 同時檢測多種血小板表面標志。 4. 高度靈敏。 5. 直接檢測血小板的多種標志。 6. 使用全血，標本量少。 7. 操作簡便快捷，將血小板人工激活減至zui低。 二、全血中活化血小板的檢測 1. 血小板特異性膜糖蛋白：血小板膜糖蛋白已被深入研究，下表顯示了血小板膜上主要的糖蛋白及其功能。在這些膜糖蛋白中，僅在血小板膜表面表達主要有GPⅠb，GPⅡb，GPⅢa等有限的幾種，根據這些特異性糖蛋白制備的熒光單抗，能在全血中特異性地識別血小板。 表1 血小板膜上主要的糖蛋白及其功能
注：vWF血管性假血友病因子；Fb纖維蛋白原；Fn纖維粘連蛋白； Vn體外粘連蛋；LRG富含亮氨酸家族 2. 活化血小板的標志物：活化血小板與靜息血小板相比，其質膜糖蛋白常發生顯著的變化，這些變化的糖蛋白便成為活化血小板的檢測標志物,這些標志物可分為三類：*類是血小板顆粒膜上的糖蛋白。血小板被激活時，其顆粒膜與質膜發生融合，顆粒膜蛋白，如CD62、CD63，在質膜上表達，成為活化血小板的分子標志。第二類是血小板質膜表面變化的糖蛋白表位。如GPⅡb/Ⅲa（CD41/61）的PAC1表位，它僅在血小板活化時才因構象變化而顯露出來。因此，使用這個表位的熒光單抗，我們能更地在更早階段檢測到血小板的活化。另外，GPIV （CD36）雖然在靜息血小板上也表達，但活化血小板上表達量更高；GPIb-IX-V復合物（CD42）則相反，與靜息血小板相比，活化血小板上表達量顯著降低。第三類是出現在活化血小板上能與血小板表面受體相結合的一些抗原，包括纖維蛋白原，Xa因子和thrombospondin等。這些抗原在血小板表面的出現和消失在臨床檢測上也是有意義的。 3. 除檢測免疫性的分子標志物外，流式細胞術還能檢測一些反映活化血小板功能的非免疫性指標。如用Ca2+濃度敏感的熒光染料檢測胞內Ca2+流，用能進入血小板致密顆粒的熒光染料阿的平來檢測活化血小板的釋放功能等。 4. 單抗的選擇：與血小板有關的CD單抗有CD9，CD31，CD36，CD41a-b，CD42a-d，CD61（特異的泛血小板表面標記，既與活化血小板結合，也與未活化血小板結合。CD61與CD41聯合，即為血小板表面gpⅡb/Ⅲa復合物），CD62，CD63 ，CD107a-b等，?；罨“宓臋z測需選擇針對活化血小板標志物的CD單抗。表2列舉了活化血小板檢測的一些代表性單抗。 表2 活化血小板CD單抗簡介
三、操作步驟 1. 標本采集： （1） 枸櫞酸鈉抗凝的真空采血管順序編號。 （2） 抽取靜脈血，采血管中注入2ml。 （3） 于10分鐘之內完成血小板激活和染色步驟，操作時應注意減少人工激活。 2. 血小板激活： （1） 試管內加入50mlADP（也可選用其他激活劑，如PMA、纖維蛋白、TRAP），450ml全血，輕輕搖勻。 （2） 室溫孵育5分鐘。 （3） 立即染色。 3. 熒光抗體染色： （1） Falcon管編號。 （2） 在對照管中加入同型對照、CD61、PAC－1和RGDS（PAC－1的阻斷劑）。 （3） 在試驗管中加入CD62P、CD61和PAC－1。 （4） 在對照管和試驗管中各加入未激活或激活的血標本5ml。 （5） 輕輕混勻，室溫暗處孵育15-20分鐘。 （6） 各管中加入1ml冷的固定液 （2-8°C），充分混勻， 2-8°C陰暗處放置30分鐘。 （7） 24小時內上機分析。 4. 結果分析： 在CD61 vs SSC點圖中設門找血小板群。 CD61 vs SSC 點圖顯示有三群， CD61陽性/低SSC一群主要由單個血小板組成，CD61陽性/高SSC一群主要由黏附血小板的血細胞組成， CD61陽性/散射光更低的一群主要由血小板來源的 碎片組成。由于在生理和病理情況下，血小板群和紅細胞群的大小、顆粒度會有交叉，因此，不建議使用FSC-SSC圖設門。 在CD61 vs SSC點圖中找出CD61 陽性的血小板群 （單個血小板和黏附在WBC上的血小板），設門。 四、注意事項 1. 采血時請用大號針管，抽出的前2ml血應棄去不用。 2. 盡量避免標本受到物理振動。 3. 取血后10分鐘內完成染色操作。 4. 在Falcon管中加血標本5ml，管壁上不能有殘留血，未染色的部分會影響試驗結果。 5. 為了檢測和控制血小板體外激活，建議使用正常未受激活的血標本平行做質量控制。 |
當前位置：
